每分钟有1人发生心脏性猝死,这些知识你真心应该懂!

[日期:2016-05-30   作者:胡小胖   科室:心血管内科 ]

  近年来,频频报道的都市青年心脏性猝死的事件引起了公众的密切关注。心脏性猝死是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的突然死亡。

  根据2015年8月公布的《中国心血管病报告2014》显示

  · 我国心脏性猝死发生率为:41.8人/10万人

  · 每年我国心脏性猝死(SCD)发病人数超过54万

  · 每分钟有1人发生心脏性猝死,相当于每天约1500人因该疾病而离世

  · 由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能,因此心脏性猝死的抢救成功率极低,能够抢救过来的患者不足1%,大多数人没等送到医院就已经死亡!

  心脏性猝死的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是对未曾发生过心脏骤停事件的人群预防猝死发生。二级预防是曾经发生过心脏骤停事件的幸存者,预防致命性心律失常或心脏骤停复发。

  一级预防对象是对存在心脏性猝死高风险而没有发生过心脏骤停的人群;我国心脏性猝死的病因一半以上是冠心病,其次是非缺血性心肌病(扩张性心肌病、肥厚性心肌病)、心脏瓣膜病、离子通道病、抗心律失常药物的致心律失常作用等。因此冠心病的一级预防措施,如戒烟、适量运动、降脂治疗、控制糖尿病及降压对于预防心脏性猝死十分重要。对于已罹患冠心病的患者进行血运重建,对先天性心脏病、风湿性瓣膜病尽早行介入或外科手术治疗,对缓慢心律失常患者植入心脏起搏器,对快速性心律失常患者行射频消融术等。同时要去除各种诱因:如纠正电解质紊乱(尤其是低、高血钾症),保持情绪稳定和生活规律,减轻工作压力等。

  二级预防对象包括非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致心脏骤停的存活者、持续性室速及明确为快速性心律失常引起的晕厥患者,ICD较其他方法能更好地预防心脏性猝死的发生。与一级预防相同,基础疾病的治疗及抗心律失常药物(β受体阻滞剂和胺碘酮)的应用也十分重要。

  而关于心脏猝死还有一个最重要的知识就是心肺复苏(CPR),这是一个救人一命胜造七级浮屠的技能,当一个人在你身边突然晕倒,有80%可能是心脏呼吸骤停,我们每个人都知道该如何正确施救。

  心肺复苏(CPR)的步骤:

  一、识别和启动急救反应

  在确定周围环境安全后,立即拍打患者双肩并呼叫患者,一旦发现患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常(如仅有喘息),要在最短时间内呼叫 120,并立即启动 CPR,呼吸心跳骤停的前 8 分钟,每延迟 1 分钟开始急救,患者的生存率下降 10%,所以切忌由于犹豫不决或忙于检查脉搏等额外动作而耗费了宝贵的抢救时间。

  二、胸外按压

  把患者仰卧放置在坚硬的表面上,跪在患者胸部旁,一只手掌放在患者胸骨中下方,另一只手掌放在第一只手上面,两手平行重叠,肘关节伸直,借助身体重力垂直向下,进行用力、快速的胸外按压。按压深度至少达到 5 cm(成人)或 4 cm(婴儿),每次按压和放松的时间大致相等,让胸廓完全回弹,按压频率至少 100 次/分钟。持续的胸外按压能确保有效的血流灌注,要尽可能避免中断按压。

  三、气道和通气

  在医疗急救人员到来或者患者意识恢复之前,按照按压-通气比为 30:2 的频率进行按压与人工呼吸:让患者头部后仰,一手将其下颌向上抬起,另一手捏紧患者鼻孔,吸气后紧贴患者口唇,完全包住患者口部,口对口密闭吹气,每次通气时间要在 1 秒以上,直至患者胸廓向上抬起,然后使患者口部张开,并松开捏鼻的手指。

  四、持续循环上述步骤,直到专业的医疗救护人员到场。