起搏器植入后,如果不注意,还是会心“伤”

[日期:2017-02-06 ]

  心脏起搏器是帮助病人解决缓慢性心律失常(如:病窦综合征、传导阻滞等)的装置,是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗效果。心律失常可能是某些疾病的临床表现之一,安装起搏器并不能阻止这些疾病的继续进展,随着这些疾病的进展,可能出现心脏扩大,心力衰竭等表现,应相应治疗。


  误区解读:

  起搏器对快速的心律失常(早搏、心动过速、心房纤颤等)、其他心血管疾病(高血压、冠心病、心力衰竭等)并无治疗作用,如果合并有其他疾病应行相应治疗。

  前世今生:

  最初,人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部,导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。后来,鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器,锌一汞电池埋在皮下。1960年,瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。在20世纪80年代,起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时,病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了,起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。随着现代技术的发展,起搏器的使用寿命(电池的使用时间)多数为6-8年左右,很多人都说,电池用光,把电池换一换不就行了?由于起搏器是由钛合金密闭铸制的,电池和电路板是在一起的,换电池就是换起搏器。起搏器的寿命决定于两个因素,一个是电池的大小,电池越大,肯定寿命越长。小的,虽然它精致,但是时间短。第二,决定你的消耗。你用的越多,寿命就短。你不怎么用,寿命就长。(起搏器随访检测可根据病人情况估算使用年限)


  起搏器植入后,这些细节要注意:

  心脏起搏器植入术后7天,皮肤伤口即基本愈合,但起搏器周围囊袋组织的较完全愈合和起搏器导线电极的固定约需3~6个月,所以心脏起搏器植入术后3~6个月时间,应注意对起搏器囊袋和起搏器导线电极的保护,以免导致起搏器囊袋内的出血和血肿(血肿容易引致继发感染),同时避免起搏器导线电极的移位和脱位。在此期间应注意:1.避免做跳跃运动。2.起搏器植入部位的同侧上臂应避免用力过大过猛,并避免上举和外展的动作。但起搏器植入部位的同侧肢体仍应坚持适当活动,以免导致肩周炎的发生。

  心脏起搏器是一种电子装置,往身体通电或较强的磁场会影响心脏起搏器的功能。因此心脏起搏器植入术后应:

  1.避免往身体通电。例如做针灸治疗或做理疗时不要往身体通电。

  2.避免置身在较强的磁场中,不要进入发电厂等有较强磁场的场所。可抗御电磁干扰的起搏器已经面世(经济条件许可的建议选用),装了这种起搏器的病人可以接受MR检查,日常无需避忌电磁炉。

  关于随访:

  起搏器是一个精密的仪器,在植入过程中,虽然我们在日常的工作中一般对它没有影响,但是不能避免特殊的环境、特殊的情况对它产生的影响。这样的话,它的功能可能会出一些异常。起搏器对很多的病人来讲,是救命的仪器,或者是一个非常重要的治疗手段,对它出现的问题要及时发现,因此我们建议病人要随访。第一次随访检测后将有一个随访检测记录本,请妥善保管,每次随访时带回。

  随访检测时间:

  起搏器植入术后的一、三、六个月左右请回医院随访检测。我院起搏器随访检测时间:每个月第一周的周五(如碰巧是法定假期则顺延一周至下周五)。我院随访检测地点:中山市人民医院杨郭恩慈大楼二楼心脏中心心电生理室。(到医院后请先在杨郭恩慈大楼二楼心脏中心挂号处挂一个起搏器检测的号)。

  心脏起搏器证明卡请在术后一个月、三个月回医院随访时在随访地点领取,它是起搏器的身份证和保修凭证,请妥善保管。如需乘坐飞机,请在进行安全检查时向工作人员出示此证。 







 

 

知识链接:


 心脏起搏器植入术后上肢关节康复训练方案

时间

动作

强度

备注

术后当天

1.握拳运动:双上肢自然平放于躯体两侧,掌心向上,五指缓慢收拢-握紧-分开。

2.肘关节屈伸运动:双上臂平放于身侧,双手手腕用约束带固定于床栏(二者间留有30cm长度),手肘屈曲90度,同时向对侧拉伸约束带,维持5秒后放松。

2~3次/d,5~10min/次

沙袋压迫12h。绝对卧床24小时,仰卧或左侧卧位7天。

术后2~3天

1.耸肩运动:取半卧位,缓慢将肩胛骨上提,肩胛骨下角随之向外展开,维持5秒,缓慢放平肩膀,肩胛骨下角随之向下往中靠拢。

2.摆臂运动:取坐位,双上肢自然放松、下垂,在肩以下轻度前后、左右摆动(约为10~30°)。

2~3次/d,5~10min/次

保护术侧上肢,勿用力支撑。

术后4~7天

1.贴墙抬臂运动:直立,脚跟、臀部、肩胛、头部紧贴墙面,屈肘抬臂贴于墙壁,上臂与躯干角度不超过45°,维持30~60秒。

2.爬墙运动:侧身站立,与墙壁一臂距离,术侧食指、中指沿墙壁爬墙式运动,抬臂不超过45°。

2~3次/d,5~10min/次

循序渐进,注意运动强度。抬高幅度。

术后8~14天

1.贴墙抬臂运动:同上,上臂与躯干角度不超过45~60°,维持30~60秒。

2.爬墙运动:同上,抬臂不超过45~60°。

3.屈肘撑墙运动:正对墙面,与墙壁半臂距离,双手掌同肩宽撑于墙面,身体前倾,躯体与墙体呈30°,维持10~15秒,还原。

2~3次/d,5~10min/次

循序渐进,注意运动强度。抬高幅度。

术后15天~1个月

1.贴墙抬臂运动:同上,上臂与躯干角度不超过60~90°,维持30~60秒。

2.爬墙运动:同上,抬臂超过60~90°。

3.屈肘撑墙运动:同上,躯体与墙体呈45°,维持10~15秒,还原。

2~3次/d,5~10min/次

坚持运动,增强依从性。