【回顾】人民医院--横栏医院胸痛中心台风中协同救治急性心梗患者

[日期:2017-08-29   作者:李明星 麦惠强   科室:心血管内科 中山市120急救指挥中心 ]

  一个人一刻的绝望,就意味着一次死去,而我们,从来就是绝地求生。

【回顾】

  2017年8月22日晚——8月23日,台风“天鸽”来袭中山,气象台不断更新台风最新信息,到8月23日6时45分,台风预警升级为橙色预警信号,要求全市做好防御准备工作。

  窗外,狂风肆虐,不断的有树木被连根拔起,巨幅广告牌被吹翻,行人、车辆行走举步维艰,甚至被倒下的树木压毁、压伤,大风夹着瓢泼般的大雨撒下中山大地,外面世界末日一般。

  恶劣的天气下,我院的日常工作,丝毫没有因为台风而有任何的影响,所有人员均早早来到医院,准时到达工作岗位,胸痛中心的工作,也有条不紊的进行。急诊室,鉴于以往工作的经验,恶劣的天气,会有更多的危重患者需要急救,所有人员严正以待;心内科,今日仍有10几台冠心病手术要进行,查完房后,心内科医生又马上赶到导管室,开始一天紧张而忙碌的手术工作。

1115am

  横栏医院急诊科李敏医生通过胸痛中心微信群发来病人资料,45岁中年男性,发病1小时余到横栏医院急诊就诊,急诊心电图已上传,怀疑心肌梗死,请马上会诊心电图;我院心内科秦亚飞住院总医师接到会诊申请后,马上查看心电图,确诊患者为急性前壁心肌ST段抬高梗死,简短电话了解病情后,建议横栏医院马上上送病人至我院,如情况许可,绕行急诊,尽快开通梗死血管。

1117am

  横栏医院李敏医生等收到我院会诊意见后,开始协调救护车,上送病人,但是,此时,患者突发出现室颤,立即予同步电复律,患者心电图恢复,但心电不稳定,随后再次出现室颤,电复律后心电均能够恢复,由于均抢救及时,患者神智清醒,生命体征暂时稳定了。考虑患者病情极其危重,横栏医院李敏医生再次致电我院心内科秦亚飞医生,告知患者情况,请求我院派救护车支援,接送病人。黄炫生主任医师,张劲副主任医师了解情况后,立即致电120指挥中心派救护车前往横栏接回病人。

1122am

  中山市120急救指挥中心下达出车命令,前往横栏接回心肌梗死病人。

1125am

  我院急诊科住院总陈旭云医生及曹熙贤护士带着出车命令驶向横栏医院现场。窗外,狂风夹杂着暴雨,肆意拍打着救护车的车门,感觉救护车都在剧烈的晃动。前挡风玻璃有时根本看不见前方的道路,视线非常的差。

台风中大雨倾盆,救护车前视线模糊


  一路上,不断的有大车侧翻在路边,车辆被倒下的大树砸中,广告牌和窗玻璃的碎片到处散落,这些都挡不住我们急救先锋的脚步,救护车拉响警笛,司机紧紧握住方向盘,稳步而快速地奔驰在前往横栏的路上。

救护车出车路上,见到倒下大树砸中过往车辆;


1205pm

  救护车到达横栏医院急诊科,陈旭云医生及曹熙贤护士与横栏医院李敏医生等完成交接,并向我院心内团队报告了病人的情况,生命体征暂时稳定,神志清醒,随后迅速转运病人上救护车;

1229pm

  救护车驶离横栏医院,承载家人的希望和嘱托,顶着狂风,冒着暴雨,拉响警笛,我们驶回医院。一路上,陈医生时刻注意患者生命体征变化,并向家属告知了病情及急诊手术的必要,家属理解并同意手术,而此时我院胸痛中心团队也时刻通过微信关注患者的情况、救护车进度,并一再嘱咐院前急救人员注意安全。    

  由于今日是手术日,导管室有平诊手术正在进行,秦亚飞住院总医师要求在救护车快到医院大门时再次电话联系,确认手术台位情况。

1253pm

  救护车到达医院大门附近,由于平诊手术尚在进行,沟通后显示暂时无手术台位,按照胸痛中心救治流程,患者要先送往急诊抢救室作短暂停留;

1310pm

  导管室通知,手术台准备完毕,导管室激活,可以接收病人手术。

1312pm

  患者送出急诊科

1323pm

  患者到达导管室

1327pm

  手术开始,手术医生开始穿刺血管

1329pm

  穿刺成功

1332pm

  开始造影,显示前将降支进段急性完全闭塞。

1343pm

  首次球囊扩张,恢复前向血流

1400pm

  手术结束,送回CCU监护治疗。

  进门-到-球囊扩张(D to B)时间:50分钟,首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC to Balloon): 149分钟;手术时间 33分钟;患者术后胸痛迅速缓解,心电稳定,未再有恶性心律失常发生。由于梗死部位发生在前降支近段,对患者心肌损伤较大,患者发生2次室颤,有心衰的表现。目前,患者病情稳定,已转入普通病房治疗。

陈旭云住院总医师及曹熙贤护士在送完病人后吃饭,饭菜已凉透了。

曹熙贤护士在回程救护车上查看患者监护设备情况。

  许多心肌梗死患者的死亡发生在发病后1小时内,本例患者就是这样,发病后出现两次室颤(类似于心室停跳),如果不是横栏医院的医护人员及时有效的心肺复苏,电除颤,患者可能已经死亡,或者即使恢复心跳,由于大脑缺氧时间过长,而出现缺血缺氧性脑病而导致植物人状态。

  为横栏医院急诊科李敏医生及当值医护人员点赞!为胸痛中心的急救先锋点赞!他们冒着恶劣的天气,冒着生命危险,恪守岗位职责,为抢救患者生命,冲锋在急救的第一线,真正做到风雨兼程,勇往直前!

  我院与横栏医院成立胸痛中心协同救治网络以来1个多月来,先后协同救治16位急性胸痛患者,其中急性心肌梗死患者7例,本例是第8例ST段抬高心肌梗死患者,所有的胸痛患者均得到及时、规范、有效的治疗,预后良好!在过去的一年里,心内科冯力主任带领我院胸痛团队,先后与东升医院、隆都医院、南朗医院、三乡医院、坦洲医院、港口医院、板芙医院,东凤医院建立协作关系,协同救治了近200例心肌梗死患者。

  急性胸痛关乎人命,冯力主任提醒大家,一定要重视胸痛,突发胸痛不要自己忍耐,及时拨打120急救电话,就近就医,我们胸痛中心的网络已经辐射众多医院,他们是我们战斗的最前沿,他们的背后都站着强大的人医胸痛团队,能为您的生命保驾护航!  生命无畏,我是人医君。