【震惊】女子形似怀孕5个月,原来竟是腹中有一百二十三个子宫肌瘤

[日期:2017-08-31   作者:阮慧敏   科室:妇科 ]

  近日,我院妇科收治了一位特殊的子宫肌瘤病患,术中医生剔出子宫肌瘤共123个,创既往患者剔出的肌瘤数记录。

  26岁的刘女士因备孕二胎而来医院体检,检查发现子宫肌瘤入院,医生询问得知,早在2011年刘女士就进行过腹式子宫肌瘤剔除术,当时肌瘤有30余个,术后定期复查B超,发现有肌瘤复发及肌瘤逐渐增大,2013年行剖宫产1子。

  入院后完善相关检查,妇检示子宫不规则增大好像怀孕了5个月,盆腔增强MRI示:子宫增大,形态失常,肌壁见见弥漫分布大小不等的结节、肿块,大部分边界清楚,少部分互相融合,较大者约3个,分别约47×40×51mm(右侧壁)、44×38×43mm(后壁)、48×29×43mm(后壁),子宫内膜不厚,宫颈结构及信号正常,宫旁结构清晰,两侧附件区未见肿块,且患者出现重度贫血。

  经过详细的检查,刘女士被确诊为弥漫性子宫平滑肌瘤病。这是一种生长形式特殊的子宫肌瘤,1924年由Murray首次报道,将此病描述为“子宫完全性纤维肌瘤病”,但直到50年后,1979年由LAPAN等首先报道,其病理特征为子宫弥漫性、对称性增大,宫体全层被无数边界清楚的子宫平滑肌瘤累及,患者多出现月经过多及不孕。治疗上,由于无法剔净肌瘤,经典方法为全子宫切除术。但刘女士要求保留子宫,有生育二胎的强烈愿望,显然全子宫切除不可行,我院妇科只能为其施行腹式子宫肌瘤剔除术,但肌瘤多,子宫切口多,可能出现手术出血量大、术后易形成粘连、闭经、术后妊娠子宫破裂风险增加、肌瘤很快复发等问题。

 

剔除出来的大大小小的子宫肌瘤

  经过聚精会神、小心翼翼的4小时手术,术中剔出的子宫肌瘤共123个,创既往患者剔出的肌瘤数记录。在医护人员的治疗下,术后第9天,刘女士恢复良好出院。

  弥漫性子宫平滑肌瘤病虽然是子宫良性肿瘤的一种,发病率低,但对患者生育功能影响极大,对于要求保留子宫的患者,很难选择一个最好的治疗方法,选择子宫肌瘤剔除术,术后肌瘤是否会短时间复发、对妊娠结局的改善、术后子宫的修复等问题仍不清楚,只能继续追踪观察。

  故提醒广大女性朋友们平素的体检很重要,早发现,早治疗。

  如果女性出现下列情况,就需引起警惕,建议及时到医院做进一步检查:

  1、月经改变:正常月经周期发生变化,经血量增多、经期延长及月经不规则。经量增多会导致严重贫血。

  2、疼痛:少部分人在肌瘤发生感染或子宫变性或浆膜下肌瘤蒂扭转时出现下腹疼。

  3、肿块:下腹部能摸到肿块,特别在平躺时膀胱尿液充盈时肿块触摸更明显。

  4、压迫感:若肌瘤压迫邻近器官如膀胱而出现排尿困难,压迫直肠可能出现排便困难。

  5、不孕:少数子宫肌瘤可引起不孕,原因是肌瘤导致子宫变性,影响受精卵着床。

  由于部分子宫肌瘤患者并无明显症状,妇科专家建议,每半年或一年进行一次体检,这对早期发现子宫肌瘤非常有效,如果发现子宫肌瘤,一般应3-6个月复查一次,如肌瘤迅速增大或可疑变性或增大较明显(肌瘤直径大于5cm),应考虑尽早手术治疗,这样可以避免出现因严重阴道出血而导致的重度贫血、压迫症状或肌瘤恶变等情况,也有利于降低手术难度及风险,减少术中出血量,降低术后并发症如感染、子宫修复不良等情况的发生。