【新技术】热疗和化疗结合? 卵巢癌的又一杀手出现了

[日期:2017-09-06   作者:阮慧敏   科室:妇科 ]

  妇科肿瘤是妇科长期以来关注的焦点,尤其卵巢癌常导致腹膜种植转移,是致命性病变,传统治疗方法的效果非常有限,因此国际上近来把减瘤术加腹腔热灌注化疗作为新治疗模式。

  近来,在我院妇科陈汝虹副主任及黄瑾副主任的带领下,妇科已成功施行4例晚期卵巢癌的卵巢肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗,患者术后均无不适,恢复良好出院。

  1988年美国洛杉矶国际腹腔化疗会议后,腹腔化疗成为了癌症治疗不可缺少的手段。腹腔热灌注化疗是通过预先体内植入化疗泵或腹腔穿刺的方法将恒温42~45℃的化疗液体快速灌入腹腔内,然后嘱患者变动体位使化疗液体均匀分布,因为肿瘤组织细胞与正常组织细胞具有不同温度耐受性,正常组织细胞能耐受45℃高温,而肿瘤细胞在40℃~43℃就会死亡,加温可破坏细胞膜的稳定状态,使细胞的通透性增加,增加细胞对药物的吸收和渗透,同时,加温可改变药物的代谢机理,加温增加药物与DNA的作用或抑制DNA的修复,腹腔灌注可直接提高腹腔内抗癌药物的浓度,降低体循环药物浓度,提高病灶局部的细胞毒性作用,减少全身不良反应。高浓度化疗药物经门静脉吸收入肝,对转移到肝脏的癌细胞具有较强杀伤力。大容量液体腹腔灌注可起机械冲洗作用,并可杀死腹腔游离癌细胞。正是根据这些原理,利用高温、低渗腹腔灌注化疗治疗进展期胃肠道癌根治术后的患者。

  哪些患者适合做腹腔热灌注治疗?

  (1)胃肠道或妇科恶性肿瘤术后,杀灭残余及腹膜微小种植灶。

  (2)肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近组织者。

  (3)癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。

  (4)胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。

  (5)N2淋巴结转移者。

  (6)确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性肿瘤,腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小,令患者重新获得手术机会。

  (7)恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水,可以抑制肿瘤生长,减轻痛苦,延长生存期。

  禁忌症:

  1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连使穿刺针误入肠管的危险性增加。

  2.预计患者对化疗耐受性不良。

  3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重或血压过高,应慎用或禁用

  4.腹腔有炎症病变时。

  腹腔热灌注化疗是将热疗和化疗结合起来治疗恶性肿瘤的治疗方法,随着这项新技术的开展,我们相信会有更多的妇科晚期肿瘤患者能获益,能延长她们的生存时间,减少肿瘤引起的相关并发症,改善她们的生活质量。