“抖”不一定是帕金森病,帕金森病不一定“抖”

[日期:2017-04-11 ]

  帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,多见于中老年人,目前,我国约有200万帕金森病病人,在65岁以上老年人中,约有1.7% 的人患病。

  关于发病:

  “抖”不一定是帕金森病,帕金森病不一定“抖”

  日常生活中,大家对于帕金森病的首要认知常常是手抖,于是乎,我们常常听到这样的对话:“我一上台拿话筒讲话就手抖到不行,我是不是会得帕金森呀!?”(小编只想大声地说一句,你也有可能只是紧张哦!)

  情绪紧张、甲亢或特发性震颤等都有可能引起手抖,所以出现手抖不要紧张,应前往医院由医生辨明病情。

  需要注意的是,不是所有帕金森病人都会出现手脚震颤的情况,很多患者早期症状不明显,只会感觉肢体活动不灵活,不爱运动,肌肉僵硬酸痛。到了晚期,一些病人的震颤变得不明显。

  帕金森病人最明显的症状是“慢”

  得了帕金森病,其动作比以前缓慢许多或根本不能顺利完成;写字也变得很困难;面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,表情呆板,医学上称为“面具脸”;行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身;病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎;言语减少,语音低沉、单调;严重时可导致进食饮水呛咳;病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。

  提醒:帕金森病不一定会有手抖症状。当家里老人出现手臂酸胀无力,腿有时抬不起来,容易疲劳,一些精细的动作变得缓慢吃力的情况时,就应该请及时前往医院,由专科医院判断病情。

  关于治疗:

  药物治疗是帕金森病的主要治疗手段

  上世纪50年代问世的左旋多巴是治疗的金标准,临床常用的药物是美多巴(左旋多巴+苄丝肼),多巴受体激动剂(森福罗、泰舒达)、单胺氧化酶B抑制剂(司来吉兰)、儿茶酚胺-氧位甲基转移酶抑制剂(柯丹)、乙酰胆碱受体抑制剂(安坦)、金刚烷胺也是治疗帕金森病的常用药物。

  帕金森病的药物治疗与运动并发症


  病人使用左旋多巴治疗的前3-5年,一般病情控制还比较理想,临床称为“蜜月期”,但“蜜月期”之后,许多病人开始出现运动过少或运动过多现象,统称为“运动并发症”。

  运动过少表现为到下一餐服药前症状又加重,即“剂末现象”,或者症状明显波动,时好时坏,即“开关现象”,严重者甚至出现服药后完全不缓解。运动过多则表现为手、足、躯体、面部等部位不可控制的不自主运动,叫做“异动症”。这种不自主动作可以在服药后出现,即“剂峰异动”,也可在服药前出现,称作“剂末异动”。

  流行病调查显示,服用左旋多巴剂量越大、发病年龄越轻、病情较严重、体重较轻的病人服用左旋多巴后越容易产生运动并发症。对于年轻病人应尽量推迟左旋多巴的使用,选择多巴胺受体激动剂,延迟使用左旋多巴治疗,以预防、延缓运动并发症的出现。左旋多巴目前仍然是改善运动症状最好的药物,所有帕金森病人在疾病进展到一定阶段一定会需要使用左旋多巴控制症状,在服用左旋多巴时,剂量应尽量小一点,这样会减少运动并发症发生的机会。

  对于运动并发症应该以预防、延缓出现为主,也是帕金森病专科医师常说的“未雨绸缪”,在开始药物治疗之时,就要为长远打算,一旦出现运动并发症,需要科学的调整药物治疗方案,通过调整药物,多数病人还是可以得到比较好的改善,近年来脑深部电刺激术(DBS)对于一些存在运动并发症而调整药物无效的病人也有理想的效果,对药物治疗无效的病人是一种不错的补充手段。

  总之,帕金森病的治疗是长期的多方面的管理过程,需要合理选择药物,兼顾有效控制运动症状的同时还要预防、延缓运动并发症的出现。

  提醒:病人切不可私自减少或增加药量或更改使用药物。