脑卒中后的病人,该如何喂食?

[日期:2017-07-04   作者:孙亚莉   科室:康复医学科 ]

  经调查发现急性脑卒中患者中52%有吞咽困难症状,而卒中后吞咽困难的患者中又有46%会发生误吸,其中有50%的误吸是无明显症状的隐形误吸。何谓误吸?误吸就是指将口咽部内容物或胃内容物吸入声门以下呼吸道的情况。误吸常导致的并发症之一就是误吸性肺炎。一旦发生误吸,这类患者的肺部感染比例最高,死亡率最高,大大增加了患者的住院时间。很多时候病人的家属对误吸没有正确的认识,这必将加大病人误吸的可能性。如何避免误吸,以及误吸后我们又将采取怎样的措施才能减少误吸所产生的严重后果呢?

  要找到避免误吸的措施前,我们必须要先了解导致误吸的原因。对于脑卒中病人特别是急性期病人,由于病人身体虚弱,咳嗽无力,吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱,咀嚼功能下降,意识障碍等原因,进食时不注意就很容易发生误吸。我们既然已经知道急性脑卒中病人发生误吸的概率如此之高,作为病人的家属,是他们进食的直接负责人,就更应该听从医生的吩咐规避这种风险。如果家中有脑卒中的病人,家属也可以自己进行简单的评估,了解病人是否存在吞咽困难。

  1、是否常常留口水?

  2、吃饭或喝水时是否有从口中淌下?

  3、吃饭或喝水的过程中或之后有咳嗽或呛咳的现象?

  4、吃饭后是否有声音嘶哑?

  5、吃饭时间是否延长?

  6、一口食物是否要多次才能咽下?

  7、吃完饭后口中是否有残留的食物?

  8、是否习惯将食物含在口中,需要较长时间才能吞下?

  有以上一项或多项存在,这类病人就存在吞咽困难,家属需特别注意避免误吸。

  脑卒中后病人的进食,我们可以从以下几个方面入手:

  1、食物的选择:脑卒中病人的食物选择我们不仅要考虑他的营养全面,更要考虑容易进食,而又不引起误吸等安全方面,根据病人不同的吞咽障碍程度,我们可以选择不同类型的食物,以下是适合中国人常用的选择:

  (1)流质饮食:如米汤、豆浆、牛奶、鸡汤、鱼汤、瘦肉汤等:

  (2)半流质饮食:如瘦肉粥、小米粥、麦片、豆腐花等:

  (3)半固体饮食:馒头、包子、面包、挂面、米糕等。

  除了以上基础选择外,我们也可以通过改变食物的粘稠度,增加病人对于食物多样性的选择,增稠剂就是一种很好的`工具,这是一种不含脂肪、糖、蛋白质,仅有单纯糖的粉末。它可以增加流质食物的黏度,有助于减少误吸。在食物的选择上还要注意的是避免辛辣、酸的和过于冰冷的食物。

  2、恰当的姿势:进食的体位最好选择坐位,即使病人不能起床,我们也要把床头摇高30—60度。

  3、喂食的要求:一定要给予病人小口量进食,每一口食物应吞咽2-3次,进食下一口食物前有适当的停顿和清嗓子,避免呛咳。少食多餐,避免过劳喂食。如出现呛咳,应立即停止进食。餐后一定要保持坐位或半坐位至少半个小时才能躺下。

  民以食为天,每个人都希望自己可以吃的很满足,可对于脑卒中病人来说,我们更应该关注他们吃的是否安全。