长期反复的口腔溃疡,请小心白塞病

[日期:2018-09-19   作者:王明霞、何善智   科室:风湿免疫科 ]
 

  你是否认为口腔溃疡只是在嘴里有一个个小泡泡,算不上什么大病?实际上,反复出现口腔溃疡,很有可能就是白塞病的一种先兆。

  什么是白塞病?

  白塞病又称贝赫切特综合征,是一种慢性、全身性、血管炎症性疾病。此病可累及全身各处各种口径的血管,炎症的发生会使患者的血管狭窄、堵塞,诱发相应的症状。而这些症状之中,最为常见的表现,就是口腔溃疡,当然,白塞病不仅仅连累口腔这么简单,全身各个系统都可受累。白塞病起病隐匿,临床表现多样,容易出现漏诊、误诊的情况。下面让我们通过三个临床案例来了解一下白塞病。

案例一:中年男性因胸痛就诊考虑“先天性心脏病”

  50多岁的胡先生多年前因胸痛于外院就诊,查心脏彩超提示:“先天性心脏病,二叶主动脉瓣,主动脉右冠窦瘤破裂,破入左室,形成主动脉左室通道,二尖瓣轻-中度反流,三尖瓣轻度反流,卵圆孔未闭,中度肺高压”。经手术治疗后,胡先生仍有胸闷不适,后来因为出现口腔、会阴溃疡来我院风湿免疫科就诊,追问病史,患者30年前就反复多发口腔溃疡,最后我院诊断考虑白塞病相关心脏病变,对患者进行免疫制剂治疗,经治疗患者口腔溃疡及心脏病变明显好转,目前仍规律随诊中。

案例二:小伙视力严重下降,眼科检查“葡萄膜炎、视神经乳头炎”

  7年前,20多岁的小唐多次因左眼视力下降伴视物变形于眼科就诊,经检查诊断“葡萄膜炎、视神经乳头炎”,予对症治疗后,病症依旧反复发作,左眼视力明显减退,后追问病史既往有反复口腔溃疡,并伴随生殖器溃疡。后经我院确诊为“白塞病”,经积极治疗后,目前眼睛视力较前明显改善。

案例三:中年男性双眼红痛视线朦胧、口腔溃疡诊断为白塞病,因不规律复诊而丧命

  30多岁的李生也是因双眼红痛视线朦胧、口腔溃疡诊断为白塞病,多次院外治疗,后因出现手指肿胀、头痛、恶心到我院风湿免疫科就诊,住院过程中出现乱语、行为异常,医生对李生进行激素冲击、CTX等治疗后,李生症状好转出院。出院后患者未规律于风湿免疫专科复诊,后经患者家属诉因肠道巨大溃疡于外地手术后离世。

  通过上述病例我们不难发现白塞病一般以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征,据相关统计98%的白塞病患者每年至少出现3次口腔溃疡,80%的白塞病患者还并有生殖器溃疡,如男性的阴囊、阴茎部位,女性的阴唇、阴道和子宫颈部位,这些部位的溃疡比一般的口腔溃疡深而大,且痛感强、不易愈合。

【划重点】出现这些情况请及时到风湿免疫专科就医:

  一般人们某段时间吃辛辣食物过多或者消化道功能不好、精神压力、睡眠差时可能会引起口腔溃疡,但若反复出现口腔溃疡、并合并以下症状,就要怀疑自己是否患有白塞病。

  ▶ 反复外阴部位溃疡

  ▶ 脸上或颈部经常长小痘痘(痤疮样皮疹)

  ▶ 不明原因的眼炎,眼科检查提示眼葡萄膜炎、虹膜炎等(眼白塞)

  ▶出现不明原因的静脉血栓、动脉血栓或动脉瘤、血管扩张

  ▶心脏扩大心肌梗塞病变(大血管白塞)

  ▶神经系统脑梗塞等病变(脑白塞)

  ▶反复胃肠道溃疡(肠白塞)

  如果得了白塞病,应该怎么做?

  白塞病的病程,是一个急性和慢性反复交替的过程。绝大多数白塞病患者病情很轻,少数很重,个别会致死性。

  对于患者而言,最关键的就是:首先明确病症。即发现自己疑似患病后,要立即到风湿免疫科就诊,配合医生做相应的检查,以便尽早确诊。

  患者在确诊以后,必须遵从医生的医嘱。因为白塞病病程反复,必须是医生觉得病情稳定可以停药观察,才可以停药,而不是说嘴巴不烂,就不用再继续治疗。

  另外,白塞病目前没有很好的预防方法,发现病情只能尽早干预。

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