国内先进水平,微创中的微创,我院普外三科完成NOSES多例

[日期:2019-07-24   作者:黄跃明   科室:普外三科 ]

  7月10日,我院普外三科郭志刚主任医师团队再次顺利完成了一例“腹腔镜下乙状结肠癌根治+经自然腔道标本取出术( Natural Orifice Specimen Extraction Surgery以下简称NOSES)

  接受NOSES的是来自邻省的一名患者,起初因腹痛不适到当地医院就诊,检查后发现是乙状结肠肿瘤,肿瘤体积较大,当地医院医疗条件有限,医生建议其直接做开腹乙状结肠肿瘤切除手术。家属再三考虑后,慕名来到我院就诊,希望能用腹腔镜微创技术完成手术。

郭志刚医生团队仔细查阅该患者的病案资料后,考虑该肿瘤情况尚可行腹腔镜手术,术中用标准根治术式将肿瘤所在乙状结肠及其肠系膜血管淋巴结完整切除后,在严格无瘤技术下将标本自肛门取出,再将肠管断端进行吻合,即完成了NOSES。患者术后康复情况良好,早期就能下床活动、肛门排气排便,并已逐渐恢复正常饮食。

  NOSES是指经自然腔道(直肠、阴道或口腔等)取出标本的微创手术。目前,可开展NOSES的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾及妇科与泌尿系肿瘤等,尤其适用于结直肠肿瘤领域。

  与传统腹腔镜手术相比,NOSES的优点:

  1、手术创伤小,满足患者美观要求。经自然腔道(直肠或阴道等)取出标本,术后腹壁仅存留几处0.5-1.0cm的穿刺鞘疤痕,无需腹壁辅助切口。

  2、避免感染、出血、切口疝、肿瘤种植转移等切口相关并发症的发生。

  3、早期下床活动,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药物使用。

  4、缩短恢复时间,早期进食。

  2、缩短住院时间,减少住院费用。

  哪些疾病适合NOSES呢?

  1、只要符合常规腹腔镜手术要求,几乎所有的结直肠手术都可应用该技术。在临床工作中,需根据患者肠系膜肥厚程度、自然腔道解剖结构等情况,选择手术适应人群。

  2NOSES的特殊适应证要求包括:肿瘤浸润深度以T2-T3为宜,经直肠NOSES的标本环周直径<3cm为宜,经阴道NOSES的标本环周直径3-5cm为宜。

  3、对于良性肿瘤、TisT1期肿瘤病灶较大,无法经肛门切除,或局切失败者,也可行NOSES

  我院普外三科是广东省重点临床专科,在中山市率先开展腹腔镜胃肠道手术,经过十余年来的不断探索进步,在传统腹腔镜手术的基础上,推陈出新,近年来已可熟练开展NOSESTaTME等新术式,与国内外先进水平接轨,满足了来诊患者的治疗需求。为服务造福中山市民、实现健康中国愿望,我们一直在努力前进着!


郭志刚
  主任医师

  主要致力于腹部外科及疝外科各种疾病(胃肠、肝胆、腹壁疝)的专业化治疗,专长于胃肠道良恶性肿瘤以及各种类型腹壁疝(腹股沟疝、切口疝,包括各种类型复杂疝、手术后复发疝等疝外科疾病)的手术治疗。

门诊专科功能区:消化中心

专科门诊时间:周二上午  (出诊时间以当天为准)