耳鼻咽喉头颈外科巧用游离皮瓣修复口咽癌术后缺损

[日期:2019-08-27   科室:耳鼻咽喉头颈外科 ]

  63岁的邓伯半年前确诊为口咽鳞状细胞癌(T4N1M0),因为肿物范围较大,且侵犯软腭、硬腭、左侧扁桃体以及舌根部(图1)。手术难度较大,邓伯先后在肿瘤科行3次诱导化疗,化疗后肿物较前缩小,但病灶仍然存在。

  饱受癌症折磨的邓伯找到了我院耳鼻咽喉头颈外科的头颈肿瘤叶飞主任。

  叶飞主任仔细评估邓伯的病情后告诉邓伯:“肿瘤的范围缩小了,但是需要切除的病灶仍然比较大,需要取身体另外的皮瓣来修复缺损部位。由于口咽空间窄,且伴有同侧转移淋巴结,传统的胸大肌皮瓣或者颏下瓣并不合适,需要取大腿带血管蒂的游离皮瓣来修复,手术涉及到血管吻合,手术难度及风险较大。”

  得到邓伯和他的家人充分信任后,叶飞主任、李欣副主任和潘忠住院医师为邓伯实施了手术(图2)。

  切除口咽癌病灶,清扫颈部淋巴结,并取右侧股前外侧游离皮瓣修复口咽缺损,将皮瓣动脉与甲状腺上动脉吻合,皮瓣静脉与颈内静脉吻合。手术共进行了十多个小时,现在邓伯病情稳定,口咽部转移皮瓣色泽正常,血供良好(图3),已顺利进食并出院。

  本次手术的成功标志着我院耳鼻咽喉头颈外科成为省内为数不多的几家能够实施游离皮瓣修复头颈肿瘤缺损的医疗中心之一。我院耳鼻咽喉头颈外科在头颈部恶性肿瘤的诊治方面有领先的技术和丰富的经验,承担中山市乃至珠江西岸耳鼻喉头颈外科疑难重症的救治任务,为粤港澳大湾区百姓保驾护航。