全科基地“预查房+晨交班”教学模式取得初步成效

[日期:2020-01-02   作者:张明   科室:全科医学科 ]

  针对我院全科医学科住培学员存在的临床基础知识薄弱,执业医师考试通过率低等问题。全科基地在蒋崇慧主任的带领下积极探索“预查房+晨交班”教学模式,加强了住培学员临床思维训练,提高了住培学员临床综合能力。

  目前全科基地“预查房+晨交班”模式包括三个阶段。第一阶段由住培学员每天早上七点半单独到床边对每一位患者病史询问,查体及查看辅助检查,给出初步诊疗方案,开具急需医嘱。第二阶段完由查房学员在晨交班上独立对每位患者的相关情况进行简要归纳,并对查房发现的患者病情变化及新出现的问题提出自己的临床解决办法,由一线医师补充学员汇报内容,二线医师评价学员交班情况,针对性提出问题,由学员解答,并提出指导意见,三线医师总结学员及科室医师交班情况,并对学员给出指导及建议。第三阶段,由上级带教老师带领住培学员再次查房,由学员汇报病史,提出诊断及依据,分析各项鉴别诊断要点。带教老师对诊断及治疗计划提出同意或者不同意见,对重点患者进行示范性问诊和规范性查体,启发性引导住培学员规范归纳病史特点、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗原则及措施,并对交班过程中学员碰到的问题在实践临床再次印证并解决。再开具最终医嘱。

  常规工作查房模式是带教老师从头到尾对每一位患者进行查房,但是“预查房+晨交班”模式第一阶段是学员查房,然后对患者病情进行简要归纳,最后由带教老师对病情稳定者简单查房,对危重患者重点查房,这样有的放矢可以大大减轻整体查房工作量。带教老师启发式引导住培学员从规范归纳病史特点、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗原则及措施等方面锻炼学员的临床思维能力。带教老师从常规工作查房中单一的“教”学任务,转变为既“教”又“导”的引路者。常规工作查房时上级带教老师是主体,预查房时住培学员变成了查房主体,住培学员由被动地观察和思考变成了主动学习。

  “预查房+晨交班”教学模式的优势主要体现在以下3个方面:第一,该模式需要学员做好充分查房准备,包括前一天晚上熟悉病例、查询资料、准备报告、必要的练习,这些工作可以有效锻炼学员疾病管理及沟通表达能力; 第二,带教老师通过系统、全面地掌握相关知识和技能,以“预查房+晨交班”模式对学员进行临床思维的训练; 第三,学员在“预查房+晨交班”过程中发现的各种临床问题以及由此延伸出的医学知识,在各级医师评价总结并解答学员问题的过程中,有助于进一步加深学员临床知识的掌握熟练度并得到提高;第四,“预查房+晨交班”共对患者进行2次查房,医患多次沟通诊疗计划,有利于提升患者对医生的好感度和信任度。

  全科基地“预查房+晨交班”模式开展以来受到了院领导及学员的一致好评。继续教育中心卢瑛主任对全科住培教学工作格外重视,在现场参与了全科基地学员“预查房+晨交班”后,对全科基地“预查房+晨交班”模式表示肯定,并提出了进一步改进的宝贵意见,全科基地教研组在教学工作中不断创新,坚持以“住培学员为中心”的教学理念,在教学工作中也是取得了非常好的成绩,在11月份参加国家执业医师考试的3位学员马颖聪、刘馨蕊、邹沐岑全部通过考试,其中邹沐岑更是较8月份成绩提高了40分。今后全科基地会继续在实践中不断探索和总结经验,相信“预查房+晨交班”模式将在今后的教学活动中发挥更大的作用。