慢阻肺人群如何正确使用糖皮激素气雾剂

[日期:2020-06-18   作者:杨海燕 主管药师   科室:药学部调剂科综合药房 ]

  慢性阻塞性肺部疾病(COPD),在我国慢阻肺人群高达1个亿,仅次于高血压和糖尿病。COPD是一个慢性疾病,现有的措施是避免疾病的进展,通常有两个用药的原则,第一是坚持用药,第二是正确用药,只要是坚持和正确地用药,COPD患者就能获得一个好的治疗效果。

  COPD治疗药物有支气管扩张剂、祛痰药、抗菌药、糖皮质激素等抗炎药。治疗COPD的吸入剂有:β2受体的激动剂、抗胆碱能阻断剂和糖皮质激素。糖皮质激素(ICS)在COPD治疗过程中占有重要地位,常用药物:吸入性糖皮质激素(ICS)包括丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。糖皮质激素吸入联合疗法,一是双联吸入疗法:ICS + 一种长效β2受体的激动剂,常用有沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗、丙酸倍氯米松福莫特罗。二是三联吸入疗法:在ICS +一种长效β2受体的激动剂的基础上增加长效抗胆碱能阻断剂,如噻托溴铵、阿地溴铵、格隆溴铵、芜地溴铵。

  药师应如何指导COPD人群正确使用ICS吸入剂?使用糖皮质激素的吸入剂要牢记这三个要点:

  第一是掌握正确的吸入方法。不同的吸入剂是不一样,我们要按照药品的说明书,并且按专业人员的指导正确地吸入,确保糖皮质激素,全都被吸进到肺部,否则肺部含药量达不到有效的浓度。另外,如果药物逗留在咽喉或口腔里,会造成口腔真菌感染,这些粉末、颗粒,停留在声带,还会造成咽喉的声音沙哑。

  第二是用完后要漱口。把残留糖皮质激素药物,通过漱口或是刷牙的方式及时清除,避免药物在口腔或口咽部逗留,避免不良反应发生。

  第三是吸完吸入剂时,要稍微进行闭气十秒,再进行自然呼吸。因为吸入剂里很细的粉末、颗粒,吸进去后马上就呼气,这些颗粒就会返回口咽部,造成口咽部不适或不良反应发生。