补钙,您补对了吗?

[日期:2020-06-18   作者:钟小懿 主管药师   科室:药学部调剂科西药房 ]

  市面上的钙剂分为三大类:有机钙、无机钙、生物钙制剂。

  ① 有机钙:葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙、柠檬酸钙等,这类钙剂一般有效含量较低,但水溶性较好、胃肠刺激小。其中氨基酸螯合钙,含钙量高,又不受胃酸的影响,在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂;

  ② 无机钙:氯化钙、氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙等,这类钙剂含钙量高,但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时解离不完全,生物利用度降低,容易引起胃肠道刺激;

  ③ 生物钙制剂:主要包括龙牡壮骨冲剂、盖天力等,一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成的。此类钙剂的离子化程度高,易被机体吸收利用。但这类生物钙制剂中可能含有对机体有害的元素,如镉、铋、铅等,长期服用会产生潜在重金属中毒的可能【1】

  此外,一些碳酸钙和维生素D组合的药物,其钙含量较高,维生素 D可以在体内转化为维生素 D3,促进肠道的钙吸收【2】,值得推荐。

  对于某些特殊人群,需要特别注意钙剂的选择:

  糖尿病患者,不宜选用葡萄糖酸钙,因为葡萄糖酸钙在体内可以代谢成葡萄糖,使血糖浓度升高;

  胃酸分泌下降者,不宜选用碳酸钙,因为碳酸钙为碱性药,服下后可以在胃中中和胃酸,影响消化,故此类病人不宜长期服用碳酸钙制剂;

  体质较弱的病人不推荐使用乳酸钙,因为乳酸钙能在体内代谢成为乳酸,使机体产生疲劳感和酸痛感;

  儿童时期,各器官的发育尚不健全,应该选择对胃肠刺激较小、溶解度较高、吸收利用度较高的钙制剂,例如有机钙制剂;

  老年人机体器官功能逐渐衰退,特别是胃肠功能的减弱,消化液分泌下降、胃酸减少,不宜选用碳酸钙制剂,可选择一些水溶性较好的钙制剂,例如葡萄糖酸钙【5】、枸橼酸钙等。

  绝经期之后的妇女,由于体内雌激素分泌量明显降低,骨骼吸收增加,体内的活性维生素 D 含量下降,肠黏膜的吸收能力下降,肠钙吸收减少,所以在补钙的同时,应适当给予维生素D、雌激素和孕激素支持【3】。

  甲状旁腺功能减退和慢性肾功能衰竭患者,常伴有高磷血症,不能选用含磷的钙剂,如磷酸氢钙,宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等,既可补钙,又可以作为血磷的结合剂,降低血磷浓度。

  除了口服钙剂之外,日常生活中还可以通过什么办法增加体内钙质呢?

  ⑴选择一些高钙、富含维生素、微量元素的食品

  奶制品、绿叶菜(例如小白菜和芹菜)、豆制品、坚果是膳食中钙的主要来源。

  蔬菜水果里面富含各种维生素和微量元素,对于机体钙质吸收非常重要。一些蔬菜的钙含量比较高,所含的维生素D还可以促进钙吸收;维生素K可以激活骨钙素,促进钙沉积;所含的镁可以将血液中的钙转运至骨骼中,直到骨骼不再缺钙为止,食物中紫菜、全麦食品、杏仁、花生和绿叶菜中都含有丰富的镁;并且多吃蔬菜水果可以让我们的机体维持一个正常的酸碱值,从而让钙的流失减少,因此,想要补钙,多吃蔬菜、水果是很重要的一个步骤。

  ⑵适量的日照和规律的运动

  适量的日照可以促进体内维生素D的合成,维生素D能促进钙的吸收。上午10点到下午三点之间,每周2次,暴露双上肢和双下肢于日光下5~30分钟,就可以获得足够的维生素D。需要注意的是涂抹防晒霜会显著影响皮肤合成维生素D。

  适量的、规律的负重运动,有助于骨沉积,减少骨丢失【4】,比如快走、慢跑、骑自行车等。

  ⑶合理补充肉类食物:

  有研究证明,蛋白质摄入每增加50g,钙的排出量就会增加60mg。经常大鱼大肉的膳食习惯可能会影响钙的吸收。

  ⑷注意饮食清淡

  研究显示,肾脏每排出300毫克的钠,同时就会丢掉20~30毫克的钙。因此,“少吃盐=多补钙”并非虚言。2012年数据显示,我国家庭人均食盐摄入量为10.5g/天,远高于中国居民膳食指南推荐的6g限量,所以为了补钙必须限盐。

  结语:

  过度盲目补充钙剂会造成不良的反应和危害,只有正确认识和合理应用钙剂,才能更好地发挥其效用,达到保健和治疗的目的。

 

参考文献:

【1】丛琳, 路国红. 钙制剂正确选择及合理应用[J]. 中国现代药物应用, 2010, 4(2):128-128.

【2】李荣. 临床使用钙制剂的临床药学分析[J]. 中国医药科学, 2011, 01(21):61-62.

【3】王晓芝. 钙制剂的合理应用[J]. 社区医学杂志, 2007(06):21-22.

【4】佚名. 原发性骨质疏松症社区规范化管理方案[J]. 中国全科医学, 2019, 22(11):8-14.

【5】李荣. 临床使用钙制剂的临床药学分析[J]. 中国医药科学, 2011, 01(21):61-62.