肾结石钥匙孔手术后不带“尾巴”回家真方便

[日期:2020-06-28   作者:任瑞   科室:泌尿外科二区 ]

  人到中年的许女士,因患左肾结石,多年来反复腰痛,备受折磨。近来发现结石导致肾积水,听说我院拥有目前最先进的铥激光、钬激光双激光系统,遂慕名前来就诊。泌尿外科二区黎卫主任医师仔细评估许女士的病情,发现患者左肾多发结石,结石最大径约3.0cm*2.0cm,已合并肾积水,如不及时处理,肾积水会进一步加重,肾功能会持续受损。为此,袁润强副院长带领团队为患者精心制定了“微通道无管化经皮肾镜钬激光碎石取石”的手术方案。在患者及家属的积极配合下,手术顺利完成。术中采用微通道(18F)经皮肾镜,孔径大小约6mm,术中应用铥激光进行通道止血、钬激光碎石。手术用时短、结石清除彻底,通道无活动性出血,不放置肾造瘘管。许女士术后感觉良好,术后第一天便可下床活动,第五天出院。终于解除了顽疾,可以轻松生活了,许女士对此次手术过程以及术后的康复十分满意。

  经皮肾镜取石术(PCNL) 是指经腰部穿刺进入肾脏建立经皮肾通道,然后置入肾镜,再置入碎石设备(激光、气压弹道、超声等),将结石击碎,冲出或者吸出体外的手术过程,是微创治疗肾结石、输尿管上段结石的最常见的手术方式,优点是创伤小、清石率高与开放手术相当,可使90%以上肾结石免于开放手术,缺点是肾脏血供丰富,易出血,因此对术者操作的精准度要求高。

  经皮肾镜手术术后会常规留置肾造瘘管,主要目的是压迫止血、保持尿液引流通畅,如需二期碎石便于保留通道,一般患者须带管7-14天,但这同时给患者带来诸多不便,增加了患者术后感染、疼痛、拔除造瘘管后漏尿、出血等并发症风险。因造瘘管摩擦、可能堵塞,易造成伤口出血、尿外渗,更有甚者造瘘管脱出造成肾脏撕裂伤,而微通道无管化经皮肾镜手术可以避免上述并发症的产生,患者出血少、术后痛苦少、康复快,术后可以早下床活动、缩短住院时间,既节省了医疗资源、减轻患者经济负担,又提高了患者的生活质量。该技术问世以来患者接受度高。实施该技术的关键点在于:一是术前控制好尿路感染;二是术中熟练掌握超声技术,精准选择经肾盏穹窿顶穿刺通道,避开肾柱血管;三是术中细心操作,取净结石;四是应用有效的通道止血设备,比如铥激光、等离子。医者父母心,不断地提高医疗技术,为人民健康保驾护航是我们永恒的追求。