不停抗凝药照样安全手术,膀胱癌患者的福音

[日期:2020-06-28   作者:任瑞   科室:泌尿外科二区 ]

  近日,我院泌尿外科二区袁润强副院长、黎卫主任医师带领手术团队,为一位中年男性膀胱癌患者实施了我市首例优路铥激光膀胱肿瘤EN-BLOC剜除术,该手术的成功开展为膀胱癌患者提供了新的治疗方式。

  患者半年前因冠心病冠脉支架置入,一直服用阿司匹林。本次因血尿4天检查发现膀胱侧壁肿物入院,为了不影响心脏安全,袁润强副院长带领泌尿外科二区团队为其特别制定了方案:不停抗血小板药物,麻醉方面无需多加闭孔神经阻滞术,实施经尿道膀胱肿瘤铥激光EN-BLOC剜除术,术后患者恢复情况良好,血尿消失,患者及家属非常满意。

  经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)被认为是治疗浅表性膀胱肿瘤的“金标准”,但该技术的本身局限:易出现闭孔神经反射,严重者致膀胱穿孔;电凝焦痂脱落导致出血;难以提供完整的病理标本,不利于临床分期的准确判断。

  铥激光(Tm:YAG)又称2 μm激光,其波长1.75~2.22μm,主要依靠组织中的水分子吸收激光而发挥作用,具有强大的汽化、切割和止血功能。

  我院泌尿外科今年在全省率先引进了瑞柯恩优路激光,是目前国内首台融合波铥激光医疗设备,采用了该领域最先进、最尖端的核心激光技术,利用光学斩波器,人为地将连续波切割成不连续波(脉冲波),使连续波和脉冲波有机结合。融合波技术提高了激光能量的利用率,激光照射的组织汽化温度始终保持在100℃附近,减少碳化,能量可全部用于汽化,临床使用更方便。

  铥激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤时具有以下优势:

  1.克服了闭孔神经反射不足,膀胱穿孔风险显著减少;

  2.热损伤小,切割更精准,止血能力强,术中出血少,安全性高;

  3. 激光汽化同时产生凝固作用,使肿瘤周围血管、淋巴管封闭,减少肿瘤细胞转移扩散;

  4.其切割和汽化功能能够在清晰视野下从肿瘤基底部完整切除肿瘤,达到精准切除肿瘤组织的目的,术后肿瘤病理分期更准确,对术后进一步治疗及预后判断提供了有力证据。

  大量研究证实铥激光用于膀胱肿瘤及良性前列腺增生的治疗具有满意的安全性和有效性,由于组织损伤最小化、止血彻底、对患者全身状况影响小适用于高龄、高危以及凝血功能不佳的患者,拓宽了手术适应症,成为膀胱肿瘤及良性前列腺增生患者的“福音”。

  针对每一个患者,我们都采用规范、精准、微创的治疗手段,以达到最好的治疗效果。设备更先进,医生可施展的本领就更强大了,患者更放心。