浅谈老年人常用的三种预防骨质疏松药

[日期:2020-07-22   作者:郭少玲 主管药师   科室:药学部调剂科西药房 ]

  骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。

  许多60岁以上的老年人都会发生骨质疏松,在补充钙剂的同时,医生还会建议联合使用活性维生素D,例如骨化三醇(盖三淳/罗盖全),阿法骨化醇(阿法迪三)或者维生素D,无论哪一种,它们在体内最终起到的作用都是一样的。

  维生素D摄入后,在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇,再经肾近曲小管细胞1α-羟化酶系统作用,生成具有生物活  性的骨化三醇。而阿法骨化醇,则可直接在肝脏内被转化成骨化三醇。骨化三醇为维生素D的代谢产物,能与维生素D受体结合,通过增加钙和磷酸盐在肠道吸收,促进骨矿化,减少骨钙消溶,从而达到预防骨质疏松的目的。三者在体内的代谢时间长短不一,它们在人体内半衰期的顺序为维生素D<骨化三醇<阿法骨化醇。

  此三类药物与钙剂合用时,可能会引起血钙升高,使用过程中应严密监测血钙浓度。

  人体维生素D的主要来源为皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变为维生素D3,另一方面也可以通过食用富含维生素D的食物获得,例如鱼肝油,深海鱼类,动物肝脏,蔬菜等。由于老年人户外活动减少,缺钙,食欲下降,消化系统功能减退,代谢功能降低等原因,使皮肤合成维生素D的能力下降,骨流失大于骨形成,最终导致骨质疏松,所以如果老年人需要补充维生素D,则可通过补充活性维生素D为宜。