安倍晋三宣布辞职了!“安倍肠炎”,又是个什么鬼?

[日期:2020-09-02   科室:消化内科 ]

  2020年8月28日,北京时间16:00,今年66岁的日本首相安倍晋三召开记者会,宣布辞去首相一职。在面对全球新冠疫情挑战和日本国内宪法修正案计划推进的关键时刻,安倍首相为何匆匆宣布卸任?


  这一切都是因为一个消化内科的疾病—溃疡性结肠炎(UC)

  安倍晋三表示,自己8月份已经确诊为“溃疡性大肠炎”复发,为避免自己的健康状况进一步恶化和治疗影响决策、判断,故选择辞职。

  实际上,安倍已经不是第一次因为“溃疡性结肠炎”而辞职。早在2007年,53岁执掌第一任内阁的安倍就因为溃疡性结肠炎症状加重而辞去了刚任职1年的首相职务。

  如果把时间再往前追溯,安倍晋三在17岁时就患上了溃疡性结肠炎。

  从17岁到66岁,我们可以看出,溃疡性结肠炎的最重要特点之一:慢性复发性疾病,病程迁延不愈。即便是贵为日本首相,也难以在疾病的反复攻击下全身而退。从另一个角度来说,即便许多疾病像溃疡性结肠炎这样难以完全治愈,但只要控制得好,一样可以像正常人一样生活,不影响寿命,甚至有机会成为一国首脑。

  溃疡性结肠炎UC,在日本,也被称为“安倍肠炎”,那么它到底是一种怎样的疾病呢?

  炎症性肠病(IBD),包括 克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)和未定型炎症性肠病。其中,溃疡性结肠炎,又简称为“溃结”,常发现于青年,临床表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴有腹痛、里急后重等消化道症状,病程多在4周以上,严重的患者还可以出现反复口腔溃疡、关节痛等肠道外表现,甚至出现贫血、发热、消瘦等全身报警表现。其中,大便次数增多、黏液脓血便为UC最常见的症状。轻症患者每日可排便2至4次,重症患者可每次排便10次以上。肠镜下的表现为“倒灌性肠炎”,主要累及直肠和左半结肠,也有全结肠型的,但一般从直肠、乙状结肠开始,而且病变是连续性的,病变深度主要局限于大肠的黏膜层与黏膜下层。上述疾病的病因仍不明,考虑与自身免疫有关。目前的主流观点认为,是遗传因素以及环境因素相互影响的结果。

  目前,UC仍缺乏诊断的金标准,专科医生主要是结合病人的临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学检查结果进行综合分析,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。

溃疡性结肠炎如何治疗?

  大部分的溃疡性结肠炎都是轻度或中度的,许多患者都可以在门诊接受药物治疗,治疗的目标是控制症状,诱导缓解,改善生活质量。

药物选择:

  ※ 轻度或中度的UC首选氨基水杨酸制剂,例如:柳氮磺胺吡啶(SASP)、美沙拉嗪(5-ASA)。(执业医师考试经常考的考点!!有没有!?)

  ※ 激素类药物:对氨基水杨酸制剂治疗无效者,特别是肠镜下可见病变较广泛者,可选择口服激素。重度、部分中度的患者可使用激素治疗,但不能作为长期治疗,因为副作用明显。2015年10月,据报道,安倍晋三因为美沙拉嗪治疗失效,而使用激素治疗,那段时间的安倍出现了浮肿和抑郁等表现。

  ※ 硫唑嘌呤类药物(免疫抑制剂):主要包括 硫唑嘌呤和6-MP,适用于激素无效或激素依赖者。(没生育过的,尽量不用!)

  ※ 沙利度胺:适用于难治性UC的治疗,但由于国内外均为小样本临床研究,故不作为首选的治疗药物。(反应停,听说过这个吗?孕产妇禁用噢!)

  ※ 英夫利西单抗:当激素和上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖或不能耐受上述药物治疗时,可考虑英夫利西单抗治疗,新的研究显示中重度活动的UC也可以考虑采用这种药物治疗,但是价格比较贵,这点让许多患者望而却步。

其他疗法:

  选择性白细胞吸附疗法、肠道菌群移植疗法。

外科手术疗法:

  药物治疗效果欠佳,个别合并肠道狭窄(梗阻)、癌变的溃疡性结肠炎患者,最终无法避免需要接受外科手术治疗。


  早发现、早治疗、定期复查、规律随访,安倍肠炎(溃疡性结肠、直肠炎)其实并不可怕!实际上,世界上确诊为 炎症性肠病(IBD) 的名人,还有很多,大家有兴趣的话可以去了解一下。

  几年前,全国的一次炎症性肠病的流行病学调查点,就在广东省中山市,提示我国的IBD发病率有上升的趋势。另外,我院早于2015年12月正式加入了广东省炎症性肠病联盟医院,并在门诊三楼消化中心举行了挂牌仪式。每周二下午门诊三楼消化中心15号室,有开设专门的IBD专科门诊。