【援滇首例】女子右肾多发结石,医生妙手实施微创经皮肾镜取石术

[日期:2020-09-25   作者:石映江 ]

  近日,我院在云南省昭通市绥江县人民医院的支医专家石映成功为一名右肾多发结石的女患者实施了B超引导下微创经皮肾镜碎石术。

  据统计,2019年,泌尿系结石约占绥江县医院住院病人中,泌尿系结石病人约2500例,其中只有533例病人接受输尿管硬镜手术治疗,另有55例病人因为症状明显、较重或因结石较大而转往上级医院诊治。绝大多数泌尿系结石病人因各种因素,而无法清除结石。

  绥江县人民医院外一科团队,不断创新、进取,提高技术能力,采购了新设备,如飞利浦移动彩超,“李逊”肾镜等,在东西部协作、我院泌尿外科石映江副教授的帮助下,顺利开展目前国内先进的微创技术:B超引导下微创经皮肾镜碎石术(mPCNL术),治疗肾结石。

  泌尿系结石属于泌尿系统高发疾病,常见症状为腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛或血尿等,可合并肾积水、感染,尿量减少者可损害肾功能,严重危害人民的身体健康。尤以肾结石对人体的身体健康影响大。

  今年8月底,32岁的曾女士因“发现右肾结石1个多月”在绥江县人民医院住院。1个多月前,她因“右侧输尿管下段多发结石并感染和右肾多发结石”在该院手术治疗右侧输尿管下段多发结石。本次入院拟手术治疗右肾多发结石。

  经积极抗炎治疗一周,待尿路感染控制后, 医生为其顺利开展首例“B超引导下微创经皮肾镜碎石术(mPCNL术)”。病人的结石较多、成角,部分呈鹿角状。结合术前仔细研究CT片,术中彩超实时引导、精准定位,选用中盏后组进针、扩张建立肾通道(直径约5.1-6.4mm),显示器监视下肾镜顺利进入肾集合系统,找到结石后,再粉碎结石并取净碎石。手术过程很顺利、几乎无出血,穿刺、碎石取石时间共约40分钟。术后病人恢复良好,脸上写满了满意的笑容,术后第7天,常规拔除肾造瘘管出院。

  随着医学科学技术的发展,目前微创经皮肾镜碎石术已经取代传统的肾切开取石术。传统的肾切开取石术需要在病人腰部开刀,伤口长约10-15cm,逐层切开直到肾组织切开,方能取出结石,手术时间长,术中出血较多,术后恢复相当慢,至少5天才稍微有力气坐起、7天才能下床缓慢活动,而腰部的伤口,至少需要三个月才能完全恢复、恢复工作或劳动。微创经皮肾镜碎石术损伤小、术中出血少、对患肾损伤显著减小(肾脏伤口直径约5.1-6.4mm,而开刀手术肾脏伤口长约30-70mm),最大限度的保护了肾功能。目前,微创经皮肾镜碎石术已经取代传统的肾切开取石术,成为肾结石病人(结石直径大于20mm)的首选手术方式。

  这一手术的开展,标志着当地医院外一科团队治疗泌尿系结石的技术有了质的飞跃,具备治疗绝大部分肾及输尿管结石的能力。可以让贫困民众在本县即可得到有效的治疗而无需向上级医院转诊,节约了大量时间、人力和费用。