【中山首例】患者前尿道长段疤痕狭窄,医生尿道上“绣花”解难题

[日期:2020-09-27   作者:任瑞   科室:泌尿外科二区 ]

  站立排尿,不用费力,顺畅自然,尿液清亮,这对于普通人而言是正常不过的事情,但是就是这样顺其自然的事情却难倒了罗先生。60岁那年,罗先生由于外伤致前尿道长段疤痕狭窄,疤痕狭窄超过2.0cm,辗转多家医院治疗,试过多次腔内尿道手术均失败,几年时间排尿都是一滴滴排出来,非常痛苦。

  今年,罗先生来到我院泌尿外科二区住院诊治,这种病是泌尿外科医生最头痛的病之一,因为前尿道粘膜很娇嫩,不耐热,不能用高频电刀或激光切开或止血,否则尿道创伤处会形成新的疤痕,再次出现尿道狭窄,导致腔内手术失败。一般对于前尿道狭窄段小于1cm,可试行狭窄段切除尿道端端吻合,但对于狭窄段较长,超过2.0cm就不适合了。冷刀腔内切开法虽有一定好处,但也只适用于狭窄段小于0.5~1cm的前尿道疤痕狭窄。绝大部分患者术后需留置尿管至少8周,术后还要多次来医院行金属尿道扩张,患者痛苦多,依从性差,最终效果也不甚理想。

  泌尿外科二区黎卫副主任受医院派遣,从德国进修回来,结合中国人民解放军南部战区总医院尿道研究所的经验,精心设计尿道加盖材料,耗费约4小时,为罗先生实施了“带蒂阴茎皮瓣前尿道狭窄部切开加盖尿道成形术”,该术式最大挑战就是必须保证皮瓣不能因转移他处而出现供血障碍甚至坏死,所以必须精心设计皮瓣的血供、角度及形状,据统计这种手术是首次在中山市应用。

  本次手术后3周,罗先生成功拔除尿管,未出现尿瘘,阴茎部皮肤伤口愈合佳,几乎看不出手术疤痕,同时,他可以站立排尿,不用费力,顺畅自然,尿液清亮。罗先生及家属非常满意此次手术结果,每次复诊,见面就乐开了花。我院泌尿外科专家、副院长袁润强高兴地说:“这种技术相当考验医生的耐心,带蒂皮瓣的设计,转移皮瓣的缝合,就像绣花!”