宝宝睡觉老张着嘴巴是正常的吗?

[日期:2020-10-14   作者:潘忠   科室:耳鼻咽喉头颈外科 ]

  细心的家长会发现,自己家的宝宝睡觉的时候怎么老是张开嘴巴,有些还能听到“呼噜噜”的打鼾声。如果你家小孩也有这些情况,那可要留心了,宝宝睡觉张开嘴巴或者打呼噜并不是因为睡得香,而是因为睡眠时气道阻塞导致的缺氧。

  正常情况下,我们的新鲜空气从鼻腔进入,经过鼻咽、口咽,通过声门进入肺部进行气体交换。睡眠时上气道的任何一个部位阻塞,都有可能引起通气不足从而导致缺氧。例如过敏性鼻炎的小朋友,由于鼻腔下鼻甲肥大或者鼻腔大量分泌物堵塞,从鼻腔进入的空气不足,必须张口呼吸才能最大限度减少缺氧的程度。同样的,假如小朋友因为各种炎症刺激引起腺样体或者扁桃体过度肥大,身体因为气道阻塞自然也会张口呼吸。同时,肥大的腺样体组织是细菌的“繁殖床”,容易造成儿童鼻窦炎反复发作、鼻后滴漏综合征、分泌性中耳炎。

  长期的睡觉张口呼吸可不是一件什么好事,首先睡眠时缺氧影响儿童的生长发育,可导致精神不集中,容易尿床,学习差。其次长期的口呼吸影响下颌发育,出现上颌骨变长、硬腭高拱、上切压突出、牙列不齐,也就是所谓的“腺样体面容”。宝宝本来小时候很漂亮的,越长大越难看,很可能也是因为这个原因。

  那既然张口呼吸有这么多危害,用口呼吸矫正贴把嘴巴贴上不就好了吗?但是这样做的前提是我们需要确认小朋友是用鼻子呼吸的,张嘴只是一个习惯性的动作!否则嘴巴是贴上了,缺氧的状态依然没有纠正,睡眠更不安稳,对小朋友的身体发育反而不利。

  儿童的腺样体扁桃体在6-7岁的时候增长最为旺盛,临床上大多数小朋友打呼噜都是因为腺样体扁桃体肥大所致,小部分是因为过敏性鼻炎,有些是两种因素都合并存在。如果你们家的小朋友也有睡觉打呼噜的情况,一定要到耳鼻喉科门诊找专科医生评估,及早干预。

  如果药物保守治疗效果欠佳的话,肥大的腺样体和扁桃体是需要手术切除的,“符合中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿,且临床检查符合腺样体和(或)扁桃体肥大,,无手术禁忌征,推荐腺样体或扁桃体切除术作为中重度OSA患儿的首选治疗。(1)”我院耳鼻咽喉头颈外科现在采用低温等离子射频消融的方法,以微创的方式消融肥大的腺样体及扁桃体,出血少,疼痛轻微。实际上很多孩子手术第二天就已经不怎么感到伤口疼痛,可以正常饮食了。


(1)中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南 (2020)