【首例】脑血管介入科成功拆除患者颅内“巨大”动脉瘤

[日期:2020-11-13   作者:黄晓光   科室:脑血管介入科 ]
 

  神经外科及脑血病专业的医生最惧怕什么病?颅内巨大动脉瘤。

  因为无论是开刀还是介入,传统的治疗方法都极难治愈它。

  科技之光给我们指明了方向:密网支架植入(血流导向装置)。114日,我院脑血管介入科韩志安主任团队,成功完成了我市首例应用血流导向装置Pipeline密网支架治疗颅内巨大动脉瘤,使我院神经介入技术有了新的突破,填补了我市在血流导向装置技术上的空缺。

  颅内动脉瘤是脑血管常见病。最大的危害是动脉瘤破裂出血,或者动脉瘤压迫脑神经而影响神经功能。颅内巨大动脉瘤是指直径>2.5 cm的动脉瘤,其属于复杂动脉瘤,约占颅内动脉瘤的5%。此类动脉瘤破裂导致的病残率和病死率极高。目前治疗颅内巨大动脉瘤有开颅夹闭动脉瘤和神经介入两种方法,开颅夹闭动脉瘤手术创伤大,风险高,而对于颅内巨大动脉瘤,传统的支架辅助弹簧圈填塞方式,由于瘤体巨大很难完全填塞,其远期复发率高是一个重要的问题。

  近年来,以Pipeline密网支架为代表的新型血流导向装置的出现,改变了以往颅内复杂动脉瘤治愈率低的局面。血流导向装置治疗颅内动脉瘤的机制是重建和修复载瘤动脉管壁,通过降低入瘤血流的流速、流量,加快瘤体内血栓形成和瘤颈处内皮化,从而达到瘤体和载瘤动脉由相对隔绝到绝对隔绝的治愈效果。

  本例患者是一位57岁的女性患者,由于右眼视力下降1个月就诊我院,检查发现“右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤”,动脉瘤瘤体巨大,压迫视神经导致视物模糊,同时动脉瘤破裂出血风险极高。

  因动脉瘤体积巨大,手术的难度不言而喻,手术团队面临巨大的压力和挑战。是知难而上?还是知难而退,病人转北上广治疗?面对患者及家属期待的眼神,我们团队暗下决心,一定要成功!从查看文献开始,到团队多次讨论病情,详细研究每一个细节,准备手术预案。同时上报医院医务科、设备科等职能部门,新技术的开展得到了院领导的大力支持,并邀请到了广州南方医院冯文峰教授前来指导。手术在脑血管介入科韩志安主任团队、介入手术室、麻醉科共同合作下完成,术中支架打开及贴壁良好,位置适合,韩志安主任凭借着娴熟的手术技巧和丰富的手术经验顺利完成手术。患者术后恢复良好,没有出现任何术后并发症。

  此次手术彰显了我院脑血管介入科在神经介入治疗方面紧跟国际领先水平,为颅内复杂动脉瘤的根治带来了新的希望。